周圍神經(jīng)檢查

檢查足部是否有痛、溫、觸覺的減退或喪失。方法包括：

1. 觸覺檢查：可以用10 g尼龍絲（或把棉花捻成**狀），輕輕劃過腳背及腳底皮膚，看自己是否可以感覺到。如果沒有感覺，則表示輕觸覺消失或減退。

2. 痛覺檢查：用大頭針（或縫衣針）鈍的一端觸碰腳部皮膚，看是否有痛覺。如感覺差，表示痛覺減退。

3. 溫度覺檢查：用冷涼的金屬體觸碰腳部皮膚，檢查腳部皮膚是否感覺到冷涼；或用37℃~37.5℃的溫水浸泡雙腳，是否感覺到溫?zé)?。如果沒有感覺，表示雙腳已有明顯的溫度感覺減退或缺失。

4. 震動(dòng)覺檢查：可用128 Hz音叉檢查震動(dòng)覺。

5. 兩點(diǎn)辨別覺檢查：病人閉目，用分開的雙腳規(guī)刺激兩點(diǎn)皮膚，如病人有兩點(diǎn)感覺，再將兩腳規(guī)距離縮短，直到病人感覺為一點(diǎn)為止。正常身體各處能夠辨別的兩點(diǎn)間*小距離不同，指尖2~4 mm、指背4~6 mm、手掌8~12 mm、手背2~3 cm、前臂及小腿4 cm、上臂及股部6~7 mm、前胸及背部4~7 cm。

3

下肢動(dòng)脈檢查

主要檢查下肢血管有無狹窄或閉塞，了解下肢血供情況。方法包括：

1. 物理觸診法：觸摸皮膚是否發(fā)涼，了解末梢循環(huán)情況，觸摸足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈，如果血管搏動(dòng)清晰有力，說明血運(yùn)良好，發(fā)生血管病變性足部潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)較小，即使足部有潰瘍也易愈合；相反，如果摸不到或脈搏很細(xì)弱，表示足背動(dòng)脈供血不足，這種情況常提示在足背動(dòng)脈上端有大動(dòng)脈血管狹窄或梗阻。

2. 儀器檢查法：可采用多普勒超聲測(cè)定踝肱指數(shù)（ABI）、血管超聲、血管造影等方法進(jìn)行血管檢查。下肢動(dòng)脈造影的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)下肢動(dòng)脈血供情況及血管壁狀況一目了然，診斷精確，缺點(diǎn)是檢查費(fèi)用高和有創(chuàng)傷。一般糖尿病足病應(yīng)用不多，主要用于截肢平面的診斷選擇。